Comprendre l’entropion et l’ectropion : pathologies des paupières

L’entropion et l’ectropion sont deux anomalies fréquentes de la paupière, affectant principalement les personnes de plus de 60ans. Ces troubles altèrent la position normale de la paupière inférieure, perturbant à la fois la fonction protectrice de l’œil et le confort visuel quotidien.

L’entropion correspond à un enroulement vers l’intérieur de la paupière, provoquant un contact direct des cils avec la cornée. Ce frottement peut entraîner des irritations chroniques, une inflammation oculaire, voire des lésions cornéennes si le trouble persiste. À l’inverse, l’ectropion se manifeste par un retournement vers l’extérieur de la paupière, exposant la conjonctive et empêchant un bon écoulement des larmes. Il en résulte une sécheresse oculaire, des larmoiements anormaux, et un risque accru d’infection.

Ces désordres palpébraux peuvent être d’origine involutive (liée à l’âge), cicatricielle (suite à une intervention ou un traumatisme), spastique ou congénitale. Une prise en charge chirurgicale est souvent nécessaire pour rétablir l’anatomie et la fonction de la paupière, mais aussi pour soulager durablement les symptômes.

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Prise en charge chirurgicale de l’entropion et de l’ectropion

Le diagnostic repose sur un examen clinique minutieux effectué par un ophtalmologue spécialisé en oculoplastie. Le Dr Géraldine Chotard évalue la laxité de la paupière, la qualité du tonus musculaire, et la présence d’éventuelles cicatrices ou inflammations associées. Elle s’assurera de l’absence de pathologie sous-jacente. Le but est de définir l’origine précise du trouble pour adapter la technique chirurgicale.

L’intervention est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale, et dure généralement 30 à 45 minutes. En cas d’entropion, la chirurgie vise à retendre les tissus palpébraux et à repositionner les cils vers l’extérieur. Pour l’ectropion, l’objectif est de restaurer l’alignement naturel de la paupière, en corrigeant la laxité et, si besoin, en repositionnant le point lacrymal. dans les cas d’ectropion très chronique, un lambeau cutané à charriere externe peut etre nécessaire en complément du geste.

Les suites opératoires sont généralement simples. Une gêne modérée, un œdème ou des ecchymoses peuvent apparaître, mais ils disparaissent en quelques jours. Un traitement local par pommade cicatrisante et anti-inflammatoire est prescrit pendant un mois. Les fils de suture sont retirés en consultation, entre le 5e et le 10e jour.

Indications, résultats attendus et accompagnement médical

La chirurgie de l’entropion et de l’ectropion est indiquée lorsque le patient présente des symptômes gênants : douleurs, rougeurs, larmoiement, baisse de la qualité visuelle, ou lorsqu’il existe un risque d’atteinte cornéenne. 

L’intervention permet de restaurer l’anatomie normale de la paupière, de préserver l’intégrité de la surface oculaire et d’apporter un confort durable. Les résultats esthétiques sont aussi très satisfaisants, avec une récupération rapide et une réduction marquée des symptômes dès les premiers jours.

Le suivi post-opératoire est assuré par le Dr Chotard, avec des contrôles réguliers pour surveiller la cicatrisation, prévenir les complications et évaluer la stabilité du résultat. 

Cette chirurgie, lorsqu’elle est réalisée dans un cadre spécialisé en oculoplastie, offre des résultats fiables, sûrs et durables, tant sur le plan fonctionnel qu’esthétique.