Le diabète et la santé oculaire : un lien essentiel

Le diabète est une maladie métabolique chronique qui peut entraîner des complications au niveau des yeux, touchant principalement la rétine. La rétinopathie diabétique est la principale manifestation oculaire, et constitue la première cause de cécité avant 65 ans dans les pays industrialisés.

Cette affection résulte d’une atteinte des vaisseaux sanguins de la rétine, causée par une hyperglycémie chronique. Au fil du temps, la paroi des capillaires se fragilise, entraînant des microhémorragies, des exsudats lipidiques, voire la prolifération de vaisseaux anormaux (forme proliférante). Elle peut s’accompagner d’un oedème maculaire, altérant fortement la vision centrale.

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Symptômes, diagnostic et surveillance

La rétinopathie diabétique évolue souvent sans symptôme au début, d’où l’importance d’un dépistage régulier. On conseille un suivi annuel par fond d’oeil et OCT en absence de rétinopathie puis plus frequent en cas de rétinopathie déclarée. Les signes visuels apparaissent tardivement :

• Vision floue ou fluctuante
• Taches noires (myodésopsies)
• Difficulté à lire ou à percevoir les détails
• Baisse de vision progressive

Le diagnostic repose sur un examen du fond d’œil et des explorations complémentaires :

• OCT (tomographie en cohérence optique) : pour détecter un oedème maculaire
• Angiographie à la fluorescéine : pour visualiser les zones ischémiques et les micro-anomalies vasculaires

Il est recommandé de réaliser un contrôle ophtalmologique annuel chez toute personne diabétique, voire plus fréquemment si des signes sont déjà présents ou si le diabète est ancien.

Traitements et prise en charge ophtalmologique

Le traitement vise à ralentir l’évolution de la maladie et à préserver la fonction visuelle. Il repose sur plusieurs stratégies adaptées à chaque stade :

• Équilibre glycémique rigoureux : base indispensable pour limiter les complications
• Photocoagulation laser : pour traiter les zones ischémiques ou les micro-anévrismes
• Injections intra-vitréennes d’anti-VEGF ou de corticoïdes : en cas d’oedème maculaire. Ces injections peuvent être réalisées au cabinet dans des conditions rigoureuses d'asepsie.
• Chirurgie vitréo-rétinienne : dans les formes très avancées avec décollement de rétine ou hémorragie vitréenne.

Les Dr Chotard et Charpentier assurent un accompagnement médical spécialisé dans le suivi des patients diabétiques, avec :

• Un bilan rétinien complet régulier
• Des outils de diagnostic de haute précision (OCT, angiographie)
• Une communication coordonnée avec le médecin traitant ou le diabétologue

Cette prise en charge globale vise à éviter les complications graves, à maintenir une vision fonctionnelle le plus longtemps possible, et à améliorer la qualité de vie des patients.