Comprendre le ptosis : chute de la paupière supérieure

Le ptosis est un affaissement de la paupière supérieure, unilatéral ou bilatéral, qui peut affecter aussi bien les enfants que les adultes. Ce trouble, souvent visible à l’œil nu, perturbe l’esthétique du regard mais peut surtout entraîner une gêne fonctionnelle importante, notamment une réduction du champ visuel supérieur, particulièrement lors de la lecture ou de la conduite.

Le ptosis peut être congénital (présent dès la naissance), lié à un défaut de développement du muscle releveur de la paupière ou à un traumatisme obstétrical. On cherchera alors les antécédents familiaux.  Il peut également être acquis, apparaissant à l’âge adulte ou chez les personnes âgées, souvent en lien avec une dégénérescence ou un étirement progressif du muscle releveur. Il existe aussi des formes neurologiques ou traumatiques.

Au-delà de la gêne visuelle, le ptosis peut induire des troubles posturaux compensatoires (inclinaison de la tête en arrière) et une fatigue oculaire accrue. Sa prise en charge relève de l’oculoplastie, spécialité à l’interface entre chirurgie ophtalmologique et esthétique.

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Traitement chirurgical du ptosis : principes et déroulement

Le traitement du ptosis repose sur une intervention chirurgicale ciblée, dont la technique est choisie en fonction de la cause, de l’âge du patient et de la qualité du muscle releveur. Le Dr Géraldine Chotard réalise un bilan complet préopératoire, comprenant un examen de la statique palpébrale, de la fonction du muscle releveur, de la symétrie faciale et de l’impact fonctionnel. Un test à la néosynéphrine peut être fait pour compléter le bilan.

L’intervention se déroule en ambulatoire, sous anesthésie locale ou générale selon les cas, et dure en moyenne 30 à 60 minutes. En cas de ptosis modéré avec bon tonus musculaire, la chirurgie consiste en un raccourcissement du muscle releveur par voie antérieure (cutanée) ou postérieure (conjonctivale). Pour les formes plus sévères ou en cas d’absence de tonus, une suspension frontale peut être réalisée, en utilisant un fil synthétique ou une bandelette de fascia.

L’objectif est double : réhabiliter la fonction palpébrale et harmoniser le regard. Les suites opératoires sont généralement simples, avec un œdème modéré, des ecchymoses transitoires et une gêne temporaire à la fermeture de la paupière.

Résultats, suivi post-opératoire et accompagnement

Les résultats d’une chirurgie du ptosis sont souvent très satisfaisants, avec une amélioration nette du champ visuel et un rendu esthétique naturel. La correction est stable dans le temps, bien que des ajustements secondaires puissent parfois être nécessaires, notamment dans les formes congénitales évolutives.

Le suivi post-opératoire est assuré par les Dr Chotard. Il comprend des consultations de contrôle régulières, l’évaluation de la position de la paupière, de la symétrie, de la fonction lacrymale et de la fermeture palpébrale. Des collyres hydratants et cicatrisants sont souvent prescrits durant la phase de récupération.

Le ptosis, s’il est négligé, peut avoir des conséquences fonctionnelles importantes, en particulier chez l’enfant (risque d’amblyopie). Une prise en charge précoce et adaptée permet de prévenir les complications, de rétablir une fonction visuelle complète et d’améliorer le confort et l’image de soi.

Grâce à son expertise en oculoplastie, le Dr Chotard propose une approche médicale et chirurgicale personnalisée, garantissant des soins de haute qualité, centrés sur les besoins visuels et esthétiques du patient.