La blépharoplastie est une intervention chirurgicale des paupières visant à retirer l’excès de peau et de graisse, afin d’ouvrir le regard et de rajeunir l’apparence des yeux. Elle peut concerner les paupières supérieures (paupières tombantes) ou inférieures (poches sous les yeux). Bien qu’il s’agisse généralement d’une chirurgie à visée esthétique, cela reste une véritable opération chirurgicale, avec les risques inhérents à tout acte chirurgical. Heureusement, pratiquée par un chirurgien qualifié dans de bonnes conditions, la blépharoplastie donne le plus souvent d’excellents résultats et les complications sont rares.

Dans cet article, nous passons en revue les risques fréquents et les complications rares de la blépharoplastie, tout en expliquant comment les éviter. L’objectif est d’informer les futurs patients, de répondre à leurs craintes et de leur apporter des conseils rassurants pour aborder cette chirurgie en confiance.

Les risques fréquents de la blépharoplastie

Ils sont heureusement bénins…

Hématomes et ecchymoses

Des bleus et un gonflement apparaissent presque systématiquement autour des yeux dans les jours qui suivent l’intervention. Ce sont des manifestations normales qui disparaissent progressivement en une à deux semaines. Dans de rares cas, un hématome plus important peut se former sous la peau et entraîner une tension ou un gonflement notable ; s’il est volumineux, le chirurgien pourra devoir le drainer. Pour limiter ce risque, il est recommandé de se reposer et de garder la tête surélevée dans les heures et jours suivant l’opération.

Cicatrices et peau

Les incisions d’une blépharoplastie sont généralement très discrètes et la peau fine des paupières cicatrise presque invisiblement dans la plupart des cas. Il est exceptionnel qu’une cicatrice reste épaisse, rouge ou visible de façon prolongée, mais cela peut arriver dans de rares cas malgré une technique correcte. Il n’est pas rare de voir apparaître de petits kystes épidermiques blanchâtres (milia) le long de la ligne de suture pendant la cicatrisation. Ces minuscules kystes, sans gravité, tendent à disparaître spontanément avec le temps ou peuvent être retirés facilement en consultation.

Sécheresse oculaire et larmoiement

Après une blépharoplastie, certains patients ressentent un syndrome de l’œil sec, c’est-à-dire une insuffisance de lubrification de l’œil par les larmes. Ce phénomène est surtout observé après une blépharoplastie supérieure, et il survient plus volontiers chez des personnes qui avaient déjà un léger déficit lacrymal avant l’opération. Dans la plupart des cas, cette sécheresse est transitoire et peut être soulagée par l’instillation de larmes artificielles. Cependant, si elle persiste, un traitement par gouttes oculaires au long cours peut s’avérer nécessaire. À l’inverse, d’autres patients peuvent expérimenter un larmoiement excessif temporaire surtout après une blépharoplastie inférieure. Ces troubles sont généralement réversibles en quelques semaines.

Asymétrie

Le visage n’étant pas parfaitement symétrique à l’origine, il est possible que le résultat ne soit pas strictement identique d’un œil à l’autre après la chirurgie. Une légère asymétrie durant la phase de guérison est fréquente, chaque paupière pouvant dégonfler à son propre rythme. Dans la majorité des cas, elle est modérée et s’estompe d’elle-même avec la fin de l’œdème. Si une différence marquée persiste une fois la guérison terminée, une petite retouche chirurgicale peut être envisagée.

Troubles visuels temporaires

Juste après l’intervention, il est possible d’avoir la vision floue ou troublée pendant quelques heures à quelques jours. Ce trouble est souvent dû à l’application de pommades protectrices pendant l’intervention ainsi qu’au gonflement post-opératoire. Il s’agit d’un effet temporaire qui se résorbe spontanément. Par précaution, il est recommandé de ne pas conduire tant que la vision n’est pas redevenue normale. Une sensibilité accrue à la lumière ou une légère irritation oculaire peuvent aussi se faire sentir mais sont bien soulagées par les soins prescrits.

Fermeture incomplète des paupières

Dans les tout premiers jours suivant une blépharoplastie, il est possible que vous ne parveniez pas à fermer complètement vos yeux la nuit ou lors du clignement, en raison de l’œdème. Ce phénomène peut inquiéter, mais il est habituel et transitoire. Durant cette période, le chirurgien recommande généralement d’appliquer des gouttes lubrifiantes le jour et une pommade ophtalmique la nuit. Normalement, la fermeture des paupières revient en quelques jours. Si ce n’est pas le cas, des soins supplémentaires peuvent être nécessaires.

Les complications rares mais graves

Infection

Le site opéré étant proche de l’œil, une infection est toujours à surveiller, mais elle demeure heureusement très rare au niveau des paupières. Lorsqu’elle survient, il s’agit le plus souvent d’une petite infection superficielle au niveau des points de suture sans gravité. Une simple conjonctivite post-opératoire peut apparaître, mais elle est généralement prévenue par la prescription systématique de gouttes antiseptiques/antibiotiques dans les premiers jours. En respectant une bonne hygiène et les soins prescrits, le risque d’infection est donc très faible.

Hémorragie rétrobulbaire

C’est le risque rare le plus redouté en chirurgie des paupières. Il s’agit d’un saignement interne derrière le globe oculaire, qui survient dans les heures suivant l’opération. Ce saignement provoque une forte pression à l’arrière de l’œil et peut entraîner une perte de vision s’il n’est pas traité rapidement. Heureusement, cette complication est extrêmement rare. Traité immédiatement, l’hématome rétrobulbaire ne laisse en général pas de séquelles.

Ptosis post-opératoire

Le ptosis désigne une chute de la paupière supérieure due à une difficulté à la relever. Il peut apparaître si le muscle releveur est affecté pendant l’intervention ou en cas d’œdème important. Ce trouble est rare et se résorbe souvent de lui-même. Si le ptosis persiste au-delà de plusieurs mois et gêne la vision, une chirurgie correctrice peut être proposée.

Ectropion

C’est la rétraction anormale de la paupière inférieure vers le bas, pouvant survenir après une blépharoplastie inférieure. Il donne un aspect d’œil rond, avec le blanc de l’œil trop visible sous l’iris. Dans la plupart des cas, l’ectropion est léger et transitoire, et disparaît grâce à des massages quotidiens. Une forme sévère est rare et peut nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale.

Troubles visuels persistants (diplopie)

Exceptionnellement, des lésions des muscles oculomoteurs peuvent entraîner une vision double. Ce phénomène est parfois temporaire et se résout de lui-même. Si la diplopie persiste, une prise en charge ophtalmologique peut être nécessaire. Cette complication est extrêmement rare.

Une chirurgie maîtrisée et sûre

La blépharoplastie est aujourd’hui une chirurgie bien maîtrisée par les spécialistes. Réalisée par un praticien expérimenté, la grande majorité des interventions se passe sans aucun problème et les patients sont satisfaits du résultat. Les vraies complications sont rares et bien traitées si elles sont détectées tôt. En choisissant un chirurgien qualifié, vous mettez toutes les chances de votre côté pour que l’intervention se déroule en toute sécurité.

Conseils pratiques pour réduire les risques

Avant l’intervention

Choisissez un chirurgien qualifié et expérimenté, de préférence un spécialiste des paupières. Informez-le de vos antécédents médicaux, traitements en cours et de vos éventuels problèmes oculaires. Arrêtez de fumer au moins trois à quatre semaines avant l’opération. Évitez de prendre des médicaments fluidifiants comme l’aspirine. Préparez quelques jours de repos après la chirurgie.

Pendant l’intervention

Restez détendu(e) et coopérez avec l’équipe médicale. Le chirurgien opère dans des conditions d’asepsie rigoureuse et contrôle les petits saignements. L’équipe anesthésique assure votre sécurité pendant toute la procédure.

Après l’intervention

Appliquez du froid régulièrement sur vos paupières pour réduire l’œdème. Reposez-vous avec la tête surélevée. Utilisez les soins prescrits : collyres, pommades, etc. Évitez le sport, les efforts intenses et les expositions prolongées à la lumière. Portez des lunettes de soleil à l’extérieur. Ne fumez pas et attendez l’accord de votre chirurgien avant de vous maquiller. Assurez-vous d’être présent(e) à toutes les consultations de suivi post-opératoire.

Conclusion

La blépharoplastie est une intervention qui offre un haut niveau de satisfaction aux patients cherchant à rajeunir leur regard ou à corriger des paupières gênantes. Bien qu’elle comporte des risques comme toute chirurgie, ceux-ci sont peu fréquents et généralement mineurs. Les complications graves restent exceptionnelles, surtout lorsque l’opération est réalisée par un chirurgien qualifié. Il est normal d’avoir des inquiétudes, mais un patient bien informé, qui connaît les risques et les mesures préventives, pourra aborder l’intervention plus sereinement. La blépharoplastie est une chirurgie bien codifiée, avec des protocoles de sécurité éprouvés et des résultats très positifs. En discutant ouvertement avec votre chirurgien et en respectant le suivi, vous pouvez envisager cette procédure en toute confiance.

En savoir plus sur L’oculoplastie